8. “走为上”

俗话说，“三十六计，走为上计”。 在遇到有精神疾患的老人纠缠不休时，一方面我们要怀着一颗包容之心，善于忍让,但另一方面,我们要想办法退避，巧妙摆脱不利的处境，避免陷入被动局面。

案例：钟奶奶患有躁狂抑郁症，当躁狂发作时，她就会非常激动，不停地找人说话，而且逮到一个人就口若悬河滔滔不绝地连说好几个小时，讲得嘴上满是泡沫也不停。我们的服务员对此苦不堪言。

为了保护老人的自尊心，我们的服务员只有耐者性子听。但一个人哪受得了这么长时间的唠叨呢？于是，我们就做了约定，当老人缠着一个服务员讲话时间太长时，另外一个服务员就会喊：“有电话了！”或者“吃饭啦！”这样我们的服务员就可以顺利脱身了。

9. “笑里藏刀”

本意是指用伪装的手段，使对方完全信任。但从积极的反面来讲，在老年护理工作中，我们可以用热情的态度来打消老人的顾虑，走进老人的内心世界。

案例：针对社区里生活上有困难的独居老人，我们开展了一项居家养老的上门服务。但是在上门服务时，有一半的老人都把我们拒之门外。这些老人长期独居，生活上得不到关爱，对陌生人有很强的戒备心。如何能化解老人的戒心，是我们的一个难题。

策略：后来我们采取了“热情公关”的策略。一方面，我们在选择服务员时，尽量挑选那些与老人同姓、住的距离比较近、有一些关系或者比较熟悉的人去上门服务，便于与老人沟通；另一方面，我们更强调服务员要用热情来打动老人的心。服务员在上门服务时，通常会带几个水果、一把青菜来顺便看望老人，或者带上仪器为老人测量一下血压和血糖，在服务的时候对这些独居老人也是特别关照、精心照顾，让老人切切实实感觉到温暖和关爱。过了一段时间，老人们都被打动了，心里的隔阂也慢慢消失了。通过非常热情的“微笑服务”，我们终于叩开了老人们紧锁的心扉。这便是我们的“笑里藏刀”。

10. “李代桃僵”

本意是指兄弟要像桃李共患难一样相互帮助，相互友爱。在老年护理工作中，服务员要主动为老人分忧解难，替老人承担过失，要有“舍己从人”的牺牲精神和“李代桃僵”的智慧。

案例:随着年龄的增长，老人们的自理能力下降，但是自尊心却很强。很多老人对于自己做过的不好的事情会本能地否认。有一次，一位奶奶大小便失禁，恰好又跟另一位奶奶闹别扭，就把大便抹到人家身上。护工为第一位奶奶清洗的时候，这位奶奶嘴里一直在说：“我从来不干这种事”。对于第一位奶奶来说，大小便失禁、抹大便到别人身上，都是很不光彩的事情。如果服务员直接指责她，会极大地刺伤她的自尊心。即使不指责，她也很难接受自己大小便失禁的事实。用精神分析的理论来看，这是老人的自我防御机制中的“否认”机制在起作用，目的是为了减轻自身的焦虑。我们的服务员在工作中非常有爱心，也非常细心，她们对这位奶奶说：“哎呀，这是谁弄的呀，是谁家的小狗拉在你身上了，我们去打它。”对于第二位奶奶来说，被别人将大便抹到自己身上，也不光彩。我们就去找一个服务员，假装训斥她：“你怎么这么不小心呢，把脏东西都弄到奶奶身上了，赶快帮奶奶弄干净”。

11. “顺手牵羊”

指主要任务完成后，“顺手捞一把”的意思。作为一种方法，我们可以主动地、有意识地运用。在老人护理中，如果在安排活动的时候，能够抓住机会顺势让老人高兴一把，何乐而不为呢？

案例:我们援助的老人中，有一位退休干部李奶奶，得了老年痴呆，经常想去开会，想发言。后来我在合唱队成立十周年之际把合唱队的人集合，然后通知李奶奶：“今天要开一个很大的会，有很多领导要来，要请你去发言。”李奶奶很开心，那天穿得特别漂亮，我用车子接她到会场，安排她坐第一排，在热烈的掌声中她第一个讲话，我站在她后面鼓励下面的人不时为她鼓掌，最后她讲累了，主席表示了对她的感谢。会议结束后李奶奶非常高兴，回家后有一个礼拜都笑得合不拢嘴。

本案例中我们对李奶奶投其所好，顺势迎合，让她开心，这便是“顺手牵羊”之计的运用。

12. “打草惊蛇”

本计的巧妙之处在于“打草”，即故意制造声势来惊动对方。养老院有一些患抑郁症的老人，整天无精打采、沉默寡言，我们就在组织活动时故意制造动静来吸引他们，让他们心动，然后再通过服务员的劝说来让他们参与到集体活动中，使他们逐渐摆脱忧郁情绪的困扰。这种故意制造动静“引蛇出洞”的策略就是“打草惊蛇”。

案例：养老院有一位退休老干部田奶奶，平时不愿意与普通的老人（老百姓）一起，放不下架子，有活动也从来不参加。她经常一个人呆在房间里，或者躲在没有阳光的角落里，人也变得沉默寡言、郁郁寡欢。

策略：我们就在组织活动时，故意把音响开得很大，大家敲锣打鼓、欢声笑语，声音不断传到田奶奶的耳朵里。这时候有一位服务员坐在屋子里陪伴田奶奶，田奶奶就问服务员，“外面在搞什么啊？”服务员就告诉她：“她们在唱歌呢。”田奶奶撇了撇嘴，“她们会唱什么歌啊？”我们的服务员就趁机说，“是啊，她们哪里比得上您呐！您以前是宣传队的，能歌善舞、多才多艺，当年您唱《小二黑结婚》，嗓音不知道迷倒了多少人呢！”田奶奶慢慢地有点坐不住了，服务员就趁势提议，“我们出去看看吧？”等到了大厅，我们就鼓励田奶奶唱歌，大家都热烈欢迎、使劲鼓掌。几次活动以后，田奶奶就慢慢放下了架子，与大伙儿打成了一片，人也恢复了开朗和自信。

13. “借尸还魂”

原意是说已经死亡的东西，又借助某种形式得以复活。生活中很多老人在遭受丧偶事件的打击时会变得意志消沉，还有的老人早年丧偶，现在由于自身孤独倍加思念死去的老伴儿，也会出现各种心理不适，甚至有自杀的倾向。对于这种情况，我们可以采取“借尸还魂”的策略，借用已经死去的老伴儿来劝说老人，坚定老人的生存意念，使老人更好地生活。

案例：仲奶奶和她的老伴儿都是退休老干部，他们一起从革命年代走到和平年代，相濡以沫，感情非常好。但是老伴儿突然撒手人寰，给仲奶奶一次重创，加上儿女没有及时给她精心的照顾，仲奶奶无法从失去老伴的阴影中走出，生活陷入了黑暗。她变得沉默寡言，怕光喜黑，怕吵喜静，睡不着，吃不下，而且不停地找现任的工会主席，告诉他说自己准备如何跳楼等等，工会主席束手无策，找到我求助。当时养老院还没正式开业，但我还是立刻接仲奶奶入住，让护工二十四小时陪伴，精心照顾。仲奶奶精神很差，整天沉默寡言。院长和护工耐心地跟她聊天，引导她说出心中的苦闷。很长一段时间后，仲奶奶终于开口了，但是她的第一句话却是：“他在天堂等我……”

本案例中仲奶奶心理问题产生的原因主要是无法接受老伴儿的离去。我们从她和老伴儿感情很好、相互关心、不愿看到对方受苦这一点出发，让她想象如果老伴儿现在在天堂看到她这个样子心里会不会很难受，并让她换位思考：“如果是您在天堂，您希望您的老伴是像您现在这样天天折磨自己，还是希望他开开心心过日子呢？”仲奶奶陷入了沉默。在以后的日子，仲奶奶逐渐变得积极起来，身体也逐渐好转，认真学习老年大学的课程，生活充实而又忙碌。闲暇时我们跟她聊天，她对我们说：“他（老伴儿）在天堂看着我，我要过得更快乐！”

14. “调虎离山”

本计的核心在一个“调”字。在老年心理护理工作中，如果遇到老人非常固执、不肯听从工作人员安排的情况，我们应切记“不可强攻，只可智取”的原则。其中一种有效的方法便是调虎离山，设计相诱，把老人引到目的地

案例：养老院的张爷爷患有老年痴呆，有一天晚上不打招呼就闯进王奶奶的卧室，让王奶奶十分害怕和烦恼。而且，张爷爷坐到王奶奶的床上就是不走，工作人员无论怎么劝说都不管用。

这种情况下我就采取了“调虎离山”之计。我对张爷爷说，“你女儿来看望你啦！” 张爷爷一听立刻站起身来问：“我女儿在哪里？”我告诉他说在他的房间里，张爷爷就吵着要回屋了。

15. “欲擒故纵”

在老年心理护理中，针对老人的一些不合理要求，我们不直接拒绝，而是先顺着老人的性子，满足他们的要求，但同时制造困难，让老人自己知难而退，这就是“欲擒故纵”之计。

案例：刘奶奶患有老年痴呆，经常会吵着要回家或者出去，如果不让出去就大吵大闹。一开始，我们就找一个服务员陪同刘奶奶出去绕一圈再回来，但由于有服务员搀扶，老人往往能跑出好远。现在天气很热，老人和服务员顶着大太阳跑出去都很受罪。

方法：因此，我们就想了一个办法。当刘奶奶再吵着要回家的时候，我们就欣然同意。我们通知老人收拾好东西，大包小包全提在手里。结果，由于包袱很重，刘奶奶没走多远就走不动了，这时候我们就在后面喊：“刘奶奶，您还有个包忘带了！”老人主动就回来了，而且由于太累也就不往外跑了。

16. “抛砖引玉”

用于老人心理护理工作中，就是通过向老人提出一些请求（抛砖），诱导老人发挥自己的特长（引玉），让老人体验到自豪感，从而用积极的情绪来对抗消极情绪，减轻老人的心理负担。

案例：养老院有位老人，年轻时就守寡了，她辛辛苦苦把儿子养大，但是儿子大了以后却把她送到养老院，总是说希望她早死早好。这对老人打击很大，时间久了，老人得了抑郁症。刚到养老院的时候，老人的手指不能伸直，腿脚不能走路，不能下床活动，吃饭也要人喂。但是，老人并没有器质性疾病，老人的躯体症状完全是由心理问题引发的。

策略：本案例中我们采取了“以情制情”的思路，通过激发老人的积极情绪来克制她的抑郁情绪。第一步，我们通过暗示、强化等手段发现或寻找老人身上的优点。平时我们总是夸奖老人，说她人好，心灵手巧。每天扶老人起床的时候，护工拉老人的动作很夸张，但几乎不用力气，她也能起来，这时候我们就夸奖她很厉害。喂饭的时候也慢慢引导老人自己吃，她的任何一点小进步都得到我们的肯定。我们后来发现，她不喜欢吃我们做的饺子，说不如她自己做的好吃。第二步，我们就开始“抛砖引玉”。我们有时就故意不做饭，对老人说想吃她亲手包的饺子，鼓励她为我们做饺子。这时候，她就会主动帮我们捏捏饺皮，包包饺子。吃饺子时大家都交口称赞她做的饺子好吃，她非常开心。与此同时，我们针对老人的身体状况进行饮食上的调整，帮助她做一些活动和锻炼，她就恢复的很快，甚至能帮我们做做针线活，躯体化症状也慢慢消失了。在老人心理护理实践中，只要我们善于“抛砖”，通常就会引来老人的“玉”，激发老人自身的潜能，这对于促进老年人的心理健康是很有帮助的。

17. “擒贼擒王”

用于生活中就是要透过现象看本质，抓住主要矛盾，通过解决主要矛盾和本质问题来最有效地解决生活中的难题。

案例：协和老年大学新学期伊始，我们接到某报社的主编王先生的求助。王先生的妻子李女士刚从工作岗位退下来，在家无事可做。王先生每天不仅工作时经常接到妻子的电话，而且下班还要陪妻子逛街，一直到晚上十点。王先生身心俱疲，希望能得到我们的帮助。

策略：通过分析，我们认为李女士的问题属于“退休综合征”，打电话、逛街等都是表面现象，问题的关键在于退休之后无所事事的生活状况导致了她情绪上的百无聊赖和无所适从。“城门失火，殃及池鱼”，王先生也是被折磨得焦头烂额。因此，我们决定让李女士重新忙起来，建议她到老年大学报道学习。李女士起初不大情愿，后来在我们的耐心劝导下加入了老年大学。我们逐渐发现，李女士不但具有出色的管理能力而且精力非常充沛，在我们开办的九个班中她先后报了五个班，从一个班的小班长做到九个班的大班长，学习之余还主动帮助我们处理一些事情，并且把工作带到家中。“我工作，我快乐”已成为李女士的口头禅。看到妻子每天开心地忙碌着，王先生非常欣慰，对我们更是感激不尽。老年大学丰富了李女士退休后的生活，工作给予了她快乐，其它的问题便烟消云散，这就是“擒贼擒王”的效果。

18. “借刀杀人”

本计的巧妙之处在于“借”，即善于凭借其他优势力量来帮助自己达到目的。在老年心理护理中，“借刀杀人”就是不直接出面，而是借助第三方来化解老人的矛盾，帮助老人消除心理障碍

案例：胡爷爷自己发明了一种奇怪的书法，一心想得到权威部门的认可，但是一直未能如愿。此后，胡爷爷就一心痴迷于参加各种所谓的名人评选和书法家评选。由于频繁支出昂贵的入选费，老人所有的积蓄都花光了，甚至四处借钱，以至于自己的日常生活都很难维持。最近，为了参加一个评选活动，老人请我们帮他办理房子抵押贷款。我们不希望老人在这件事上越陷越深，就想通过银行方面来阻止老人的活动计划。经过我们与银行的“秘密协商”，银行给胡爷爷的答复是：现在社会上许多名人评选活动都没有经过权威部门许可，属于骗取钱财的非法活动，贷款理由不充分，不予贷款。得知这一消息后，老人因为没有钱也就不得不放弃了“参选”的活动，心情十分沮丧。为了满足老人受尊重的需要，我们就邀请了几名大学的书法教授和他们的十几名研究生去胡爷爷家参观，对老人的作品给予了很高的评价，并答应为他在某大学艺术系举办一个小型的书法展，老人非常高兴。

本案例中我们先是借助银行打消了老人继续花冤枉钱的想法，然后又借助书法方面的专家对老人予以积极的评价，满足老人的自尊需求。两次“借刀”，相得益彰。